歯周病でもインプラントはできる？条件・成功率・費用

歯周病があるとインプラントができない理由

歯周病が進行している場合、その状態のままではインプラント治療が難しくなるケースが多くあります。その主な理由は、インプラントを支える顎の骨が不足すること、そして術後に炎症を起こすリスクが高まることの2つです。インプラント治療を成功させるには、お口の中が健康で安定した状態であることが極めて重要になります。

なお「歯周病があるからインプラントは一生できない」というわけではありません。多くの場合、歯周病を治療して安定させれば治療は可能です。ここではまず、なぜ「治療してから」でないと難しいのかを整理します。

歯槽骨が溶けて土台が不足する

歯周病が進行すると、歯を支える歯槽骨（しそうこつ）という骨が溶けて減る「骨吸収（こつきゅうしゅう）」という現象が起きます。インプラントは、人工歯根をこの顎の骨に直接埋め込んで固定する治療法です。そのため、インプラントを安定して支えるには、十分な骨の厚みと高さが必要になります。

骨吸収によってインプラントを埋め込む土台となる骨が不足すると、次のような問題が生じます。

• インプラントが安定せず、ぐらつきやすい
• インプラントが骨にしっかり結合しない
• 埋入できるインプラントの種類や本数が限定される

骨量が著しく不足している場合は、インプラントを埋入する前に「骨造成（こつぞうせい）」と呼ばれる、骨を増やす処置が必要となることがあります。骨造成の方法や費用については骨造成の方法と費用で詳しく解説しています。

インプラント周囲炎のリスクが高まる

歯周病の既往歴（かつて歯周病にかかった経験）がある方は、インプラント治療後に「インプラント周囲炎（インプラントしゅういえん）」を発症するリスクが高い傾向にあります。インプラント周囲炎とは、インプラントの周りの歯ぐきや骨に炎症が起きる、歯周病とよく似た病気です。

歯周病の既往がある方は、既往がない方と比べて、インプラント周囲炎の発症やインプラントの脱落のリスクが高まると報告されています[注2]。歯周病菌がインプラントの周囲に付着することで炎症が引き起こされ、進行するとインプラントを支える顎の骨まで溶かしてしまう場合があります。最終的にはインプラントが抜け落ちてしまう可能性も考えられます。

インプラント周囲炎の症状や治療法については、インプラント周囲炎の症状と治療法でさらに詳しく確認できます。

天然歯の歯周病とインプラント周囲炎はどう違う？

「歯周病もインプラント周囲炎も同じようなもの」と思われがちですが、両者には重要な違いがあります。この違いを知っておくことは、インプラントを長持ちさせるうえでとても大切です。

比較項目	天然歯の歯周病	インプラント周囲炎
歯ぐきとの結合	歯根膜という組織を介してつながり、細菌の侵入を防ぐ壁がある	歯根膜がなく、細菌に対する防御の壁が弱い
血流	歯ぐきや歯根膜に血流が豊富で、免疫が働きやすい	周囲の血流が乏しく、免疫が届きにくい
進行の速さ	比較的ゆっくり進むことが多い	進行が速い傾向があり、気づいたときには骨吸収が進んでいることがある
自覚症状	腫れ・出血・痛みなどが出やすい	痛みが出にくく、初期には気づきにくい

このように、インプラントは天然歯より細菌に対する防御が弱く、しかも痛みが出にくいため、炎症に気づいたときには進行しているというケースが少なくありません。だからこそ、後述する定期メンテナンスによる早期発見が非常に重要になります。

成功率が低下するデータ

歯周病が適切に治療されていない状態や、術後のメンテナンスが不十分な状況でインプラントを行った場合、インプラントの生存率・成功率は低下する傾向にあります。まず、健康な顎の骨に埋入されたインプラントの10年生存率は95%以上と高い水準が報告されています。

一方で、歯周病の既往がある方を10年間追跡した前向きコホート研究では、インプラントの生存率は**90.5%**と、歯周病の既往がない方（生存率96.5%）に比べて低い結果が報告されています[注1]。「生存率」とは、その期間インプラントが脱落せずに口の中に残っている割合を指します。ここで重要なのは、90.5%という数字は「歯周病を治療せずに放置した」場合の数字ではなく、歯周病治療とメンテナンスを受けたうえでの数字だという点です。逆に、歯周病の治療やメンテナンスが不十分なままインプラントを行うと、生存率はさらに低下すると考えられています。

つまり、歯周病の既往があっても、しっかり治療しメンテナンスを続ければ、9割前後という高い生存率が期待できるということです。インプラント治療を長期的に成功させるには、術前の徹底した歯周病治療と、治療後の継続的なメンテナンスの両方が欠かせません。

進行度別・歯周病でもインプラントはできる？

歯周病といっても、その進行度は人によって大きく異なります。ここでは軽度・中等度・重度の3段階に分けて、それぞれインプラント治療がどのように進むのか、目安を整理します。ただし最終的な判断は、レントゲンやCTなどの検査をもとに歯科医師が個別に行います。あくまで目安としてご覧ください。

進行度	歯ぐき・骨の状態の目安	インプラント治療の考え方
軽度	歯周ポケットが浅め（3〜4mm程度）、骨吸収はわずか	歯周基本治療で安定させれば、比較的スムーズにインプラントへ移行できることが多い
中等度	歯周ポケットが深め（4〜6mm程度）、骨吸収が中程度に進行	歯周治療に時間をかけて安定させる必要がある。骨量によっては骨造成を検討
重度	歯周ポケットが深い（6mm以上）、骨吸収が大きく歯がぐらつく	その歯を残せないケースも多い。抜歯したうえで、骨の状態を整えてからインプラントを検討

重度の歯周病で、すでに歯が大きくぐらついている場合には、その歯を無理に残すよりも抜歯を選択したほうが、結果的に良い治療につながることがあります。歯を残そうとして歯周病菌の温床を抱え続けると、周囲の骨がさらに失われ、インプラントの土台も悪くなってしまうためです。抜歯後の治療の流れや埋入のタイミングについては、抜歯後のインプラント治療で詳しく解説しています。

残っている歯に歯周病がある場合の考え方

「1本だけインプラントにしたいが、ほかの歯に歯周病がある」という方も少なくありません。この場合、インプラントを入れる部分だけでなく、口の中全体の歯周病をコントロールすることが前提になります。なぜなら、残っている歯の歯周ポケットに歯周病菌がひそんでいると、そこからインプラントの周囲へ菌が移り、インプラント周囲炎を引き起こす原因になり得るからです。

そのため、部分的にインプラントを行う場合でも、まずは口全体の歯周病治療を行い、その歯を残すのか抜くのかを含めて総合的に判断します。担当医とよく相談し、必要であればセカンドオピニオンを活用して、納得のいく治療計画を立てましょう。

歯周病治療後にインプラントが可能になる条件

歯周病治療後のインプラント治療は、口腔内の健康状態が安定していることが絶対条件です。特に、歯周ポケットの深さ、十分な骨量、そして全身の健康状態が重要な判断基準となります。これらの条件を満たすことで、インプラント治療の成功率を高められます。

歯周ポケットの改善（4mm以下）

インプラント治療へ移行するためには、活動性の歯周病がない状態が必須です。活動性の歯周病が残っていると、インプラント周囲炎のリスクが高まるためです。具体的には、歯と歯ぐきの隙間である歯周ポケットが4mm以下に改善し、探査時の出血や膿（うみ）が見られない状態を目指します。歯ぐきの炎症が完全に治まっていることが重要です。この安定した状態が維持できれば、インプラント治療の次のステップに進めます。

骨量の確認（CT検査）

インプラントは顎の骨に直接固定されるため、安全に埋入するには十分な骨量（こつりょう）が必要です。歯周病が進行すると顎の骨が溶けてしまうことが多く、骨量が不足している場合があります。そのため、3D画像を撮影できるCT検査と精密検査の内容を行い、顎の骨の量や質、神経や血管の位置を詳細に確認します。もし骨量が不足していると判断された場合は、骨造成（人工骨などで骨を増やし、インプラントを埋められる状態にする処置）が必要になることもあります。

全身状態の安定

インプラント治療は外科手術であるため、全身の健康状態も治療の成否に大きく関わります。特定の持病があると、手術や回復に影響を及ぼす可能性があるためです。高血圧や糖尿病などの全身疾患がある場合は、症状が安定している必要があります。また、服用中の薬がある場合は、事前に歯科医師に必ず申告してください。全身状態が安定していることを確認し、安全に治療を進めるための準備が整った段階で、インプラント治療を開始できます。

糖尿病・喫煙がある場合は注意が必要

全身のリスク要因のなかでも、特に注意したいのが糖尿病と喫煙です。この2つは歯周病を悪化させる要因であると同時に、インプラント周囲炎のリスクも高めるため、歯周病とインプラントの両方にとって「二重のリスク」になります。

糖尿病で血糖コントロールが不良な状態では、感染しやすく傷の治りも遅くなるため、インプラントが骨と結合しにくくなります。血糖値が安定していれば治療が可能になるケースも多いため、内科と連携しながら進めることが大切です。詳しくは糖尿病などの持病とインプラントをご覧ください。喫煙のリスクと対策については、後述の「禁煙の重要性」および喫煙・飲酒とインプラントで解説しています。

歯周病治療からインプラントにかかる費用の考え方

インプラントを検討するうえで、多くの方が最も気になるのが費用です。歯周病がある場合の費用は、「歯周病治療の費用」と「インプラント治療の費用」を分けて考えると理解しやすくなります。

まず知っておきたいのは、費用の仕組みが治療の段階によって異なるという点です。

• 歯周病の基本治療（保険診療）：スケーリングやSRPなどの歯周基本治療は、多くの場合、公的医療保険が適用されます。そのため窓口での自己負担は、自由診療のインプラントと比べて大きく抑えられるのが一般的です。
• インプラント治療（自由診療）：インプラントは病気やケガの治療とは異なる審美・機能回復として扱われ、原則として公的医療保険は適用されず、自由診療（全額自己負担）となります。

インプラント本体の費用は医院や使用するインプラントの種類によって幅があり、これに加えて、歯周病で骨が不足している場合は骨造成の費用（術式により異なる）が上乗せされることもあります。具体的な金額の目安や費用の内訳、全体像、支払い方法についてはインプラント費用の全体ガイドで詳しく解説しています。

なお、インプラント治療にかかった費用は、条件を満たせば医療費控除の対象になる場合があります。歯周病治療とインプラントを合わせると総額が大きくなりやすいため、費用面が不安な方は、カウンセリングの段階で総額の見積もりと支払い方法を必ず確認しておきましょう。

歯周病治療からインプラントまでの流れとスケジュール

歯周病治療を経てインプラントを埋入するまでには、おおよそ1年程度の期間を要します。精密検査から歯周基本治療、再評価、そしてインプラント手術という4つのステップを経て進むため、長期的な視点で治療計画を理解することが成功への鍵です。インプラント全体の流れはインプラント治療の流れでも解説しています。

ステップ1: 歯周病の精密検査

インプラント治療を検討する前に、まず口腔内全体の精密な検査を実施します。歯周ポケット（歯と歯茎の境目の溝）の深さや、歯槽骨（歯を支える骨）の吸収度合いを詳しく調べます。X線撮影やCTスキャンを用いて、現在の歯周病の進行状況やインプラントを埋入する場所の骨の状態を正確に把握します。この精密な検査は、インプラント治療の成功を左右する最初の重要な一歩です。検査結果に基づいて、個別の治療計画が立てられます。

ステップ2: 歯周基本治療（スケーリング・SRP）

精密検査で歯周病と診断された場合、インプラント治療に先立って歯周病を安定させるための基本治療を行います。具体的には、スケーリング（超音波や手用器具で歯の表面や歯周ポケット内の歯石を取り除く処置）により歯石を除去します。さらに、SRP（スケーリング・ルートプレーニング：歯根の表面を滑沢にし、細菌を除去する処置）を行い、歯周病の原因となるプラークや細菌を徹底的に取り除きます。歯周病菌が残った状態でインプラントを埋入すると、将来的にインプラント周囲炎のリスクが高まるため、この基本治療は欠かせません。治療期間は、軽度であれば数ヶ月、重度であれば6ヶ月程度かかる場合があります。ブラッシング指導も並行して行い、患者さん自身によるセルフケアの質を高めます。

ステップ3: 再評価・骨造成の検討

歯周基本治療が完了したら、口腔内の状態が改善しているかを再評価します。歯周ポケットの深さや炎症の有無を確認し、歯周病が安定していることを確認します。この再評価の段階で、歯科医師は患者さんの口腔内の状態と全身の健康状態を総合的に判断します。インプラントを埋入するために十分な骨の厚みや量があるかを、改めて確認する重要な段階です。もし骨の量が不足している場合は、骨造成（骨を増やす処置）が必要となる可能性があります。骨造成には、サイナスリフトやソケットリフト、GBR（骨再生誘導法）など複数の方法があり、患者さんの状態に合わせて最適な方法が選択されます。骨造成の詳細は骨造成の方法と費用で解説しています。この再評価と、骨造成が必要な場合の準備期間として、さらに2〜3ヶ月程度の安定期間を設けます。

ステップ4: インプラント手術

歯周病が完全にコントロールされ、インプラントを埋入する準備が整ったら、いよいよインプラント手術を行います。まず、歯茎を切開し、顎の骨にインプラント体（人工歯根）を埋入します。その後、インプラント体が骨としっかり結合するまで、一般的に3ヶ月から6ヶ月程度の期間を待ちます。この期間をオッセオインテグレーション（骨結合）と呼びます。骨結合が確認された後、アバットメント（インプラント体と被せ物をつなぐ部品）を装着し、最終的な人工歯（被せ物）を製作して装着します。インプラント治療は、歯周病の治療と合わせると、合計で1年程度の長い治療期間を要する場合が多いです。焦らず、段階を踏んで治療を進めることが成功率を高めるポイントです。

歯周病とインプラント、両方に強い医院の選び方

歯周病がある方のインプラント治療は、「歯周病治療」と「インプラント治療」の両方を高いレベルで行える医院を選ぶことが成功のポイントです。歯周病のコントロールが甘いままインプラントを進めてしまうと、後になってインプラント周囲炎に悩まされるリスクが高まるためです。医院を選ぶ際は、次のような点を確認しましょう。

• 歯周病治療とインプラントの両方に実績があるか：歯周病を安定させる工程を丁寧に行ってくれるか
• 専門資格を持つ歯科医師がいるか：日本歯周病学会の認定医・専門医、日本口腔インプラント学会の専門医など、学会の専門資格は判断材料の一つになります
• CTなどの精密検査を行っているか：骨量や炎症の状態を正確に評価できる設備があるか
• 治療計画・費用・リスクを丁寧に説明してくれるか：メリットだけでなくリスクや再発予防まで説明してくれるか
• 定期メンテナンスの体制があるか：治療後のフォローまで一貫して行えるか

一つの医院の説明だけで判断に迷う場合は、複数の歯科医師の意見を聞くセカンドオピニオンも有効です。医院選びの具体的なチェックポイントはインプラント歯科医院の選び方でも詳しく解説しています。

インプラント後の歯周病再発を防ぐためのケア

インプラント治療後も、歯周病の再発とインプラント周囲炎を防ぐための継続的なケアが非常に重要です。天然の歯と同様に、インプラントも適切なメンテナンスを怠ると「インプラント周囲炎（インプラントの歯周病）」になる可能性があります。インプラントを長持ちさせるには、ご自宅でのセルフケアと歯科医院での専門的なケアの両方が欠かせません。インプラントの寿命を左右する要因についてはインプラントの寿命と耐久性も参考にしてください。

定期メンテナンス（3か月に1回）

インプラントの再発予防には、歯科医院での定期メンテナンスが不可欠です。インプラント周囲炎は、天然歯の歯周病と同じく細菌感染によって引き起こされます。ご自身では除去しきれないプラーク（歯垢）や歯石がインプラント周囲に蓄積すると、炎症や骨吸収（骨が溶ける状態）を引き起こす原因となります。3か月に1回程度の頻度で歯科医院を受診し、専門家によるクリーニングやインプラントの状態チェックを受けることを推奨します。これにより、インプラント周囲炎の早期発見と治療が可能になり、インプラントを長期的に安定させられます。メンテナンスの内容や費用について詳しく知りたい方はインプラントのメンテナンス方法をご覧ください。

正しいブラッシングとフロス

自宅での毎日の丁寧なセルフケアは、インプラントの健康を保つうえで欠かせません。歯科医院でのメンテナンスだけでは不十分であり、日常のケアがプラークの蓄積を抑え、歯周病菌の増殖を防ぎます。歯ブラシだけでなく、歯間ブラシやデンタルフロスを併用して、歯と歯の間やインプラントと歯茎の境目も丁寧に清掃してください。歯科衛生士から正しいブラッシング方法や清掃器具の使い方について指導を受けることが、効果的な再発予防につながります。

禁煙の重要性

喫煙はインプラントの成功率を下げ、インプラント周囲炎のリスクを高めるため、禁煙が強く推奨されます。タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させ、歯茎の血流を悪化させます。これにより免疫機能が低下し、細菌感染に対する抵抗力が弱まります。喫煙者は非喫煙者に比べ、インプラント周囲炎の発症率が高くなると報告されています。骨の再生も阻害されるため、インプラントが骨と結合しにくくなるリスクもあります。インプラントの長期的な安定のためには、禁煙に取り組むことが大切です。必要であれば禁煙外来の受診も検討しましょう。喫煙・飲酒がインプラントに与える影響は喫煙・飲酒とインプラントで詳しく解説しています。

よくある質問

歯周病があると必ずインプラントは失敗しますか？

必ず失敗するわけではありません。歯周病を治療して安定させ、術後のメンテナンスを続ければ、9割前後の高い生存率が期待できるという報告があります[注1]。ただし、歯周病を放置したままインプラントを行うと失敗のリスクが高まります。まずは歯周病治療を優先することが大切です。インプラントの失敗要因全般についてはインプラントの失敗リスクと対策もご覧ください。

歯周病でグラグラの歯があってもインプラントにできますか？

歯が大きくぐらついている重度の歯周病では、その歯を残すのが難しく、抜歯が必要になることが多くあります。抜歯後に歯ぐきや骨の状態を整えてから、インプラントを検討します。詳しくは抜歯後のインプラント治療をご覧ください。

歯周病治療をせずにインプラントを先に入れることはできますか？

原則として推奨されません。活動性の歯周病が残ったままインプラントを入れると、歯周病菌がインプラントの周囲に移り、インプラント周囲炎を発症するリスクが高まります。歯周基本治療で口の中を安定させてから埋入するのが基本的な流れです。

治療全体でどのくらいの期間がかかりますか？

歯周病治療からインプラントの被せ物装着まで、合計で1年程度かかることが多いです。歯周病の進行度や骨造成の有無によって前後します。

まとめ

歯周病がある場合でも、インプラント治療を諦める必要はありません。重要なのは、インプラント手術の前に歯周病をきちんと治療し、安定させておくことです。治療によって口の中の環境を整えれば、歯周病の既往があってもインプラントの成功率は大きく高まります。

また、インプラントを長持ちさせるためには、術後の適切なメンテナンスが欠かせません。定期的なプロのケアと日々のセルフケアで、健康な状態を維持できます。費用や医院選びに不安がある方も、まずは歯周病治療とインプラントの両方に強い専門医に相談し、納得のいく治療計画を立てましょう。

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免責事項

本記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の医療アドバイスではありません。インプラント治療の適否や費用は、患者様の口腔内の状態や全身状態によって異なります。必ず担当の歯科医師にご相談ください。

編集：かがやきインプラント編集部

最終更新：2026年7月

参考文献

1. Karoussis IK, Salvi GE, Heitz-Mayfield LJA, et al. Long-term implant prognosis in patients with and without a history of chronic periodontitis: a 10-year prospective cohort study of the ITI Dental Implant System. Clin Oral Implants Res 2003;14(3):329-339.（歯周炎既往群の10年生存率90.5%、非既往群96.5%。周囲炎発症リスクの群間差）
2. Serroni M, et al. History of periodontitis as a risk factor for implant failure and incidence of peri-implantitis: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis of prospective cohort studies. Clin Implant Dent Relat Res 2024;26(3):482-508.（歯周炎既往群でインプラント脱落・インプラント周囲炎の発症リスクが高いことを示した前向きコホート研究のシステマティックレビュー・メタアナリシス）

[注1] 上記参考文献1（Karoussis et al. 2003）に基づく。歯周炎の既往がある患者群と、既往のない患者群を10年間追跡した前向きコホート研究のデータです。

[注2] 上記参考文献2（Serroni et al. 2024）に基づく。歯周炎既往群を対象とした前向きコホート研究を統合したシステマティックレビュー・メタアナリシスで、歯周炎の既往がインプラントの脱落やインプラント周囲炎の発症リスクを高めることが報告されています。